新華網北京12月20日電(肖寒)隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,高尿酸血癥已成為繼“三高”之后的“第四高”,其危害不容忽視。高尿酸可導致不同種類的慢性腎臟病,特別是尿酸性腎病,嚴重時可導致尿毒癥,長期穩定控制尿酸水平達標是防治尿酸性腎病的關鍵。
高尿酸的界定標準是什么?哪些人群更容易得高尿酸腎???臨床上有哪些有效的治療方案?近日,新華網《健康大講堂》邀請火箭軍特色醫學中心腎臟病科主任、主任醫師涂曉文教授,為公眾解讀高尿酸血癥與腎病之間的關系。
高尿酸與腎病是相互加重的因果關系
新華網:高尿酸血癥的界定標準是什么?
涂曉文:高尿酸血癥非常見的,隨著我國經濟社會發展,人們生活水平提高,高尿酸血癥發病越來越高。什么叫高尿酸血癥?高尿酸血癥就是非同日兩次空腹血漿的血尿酸濃度,大于420μmol/L,超過這個數值,就診斷為高尿酸血癥。高尿酸和慢性腎臟病之間也有因果關系,高尿酸血癥患者如果不控制飲食、運動等,當尿酸超過420μmol/L以后,會形成結晶沉積在腎臟,導致慢性腎病,出現血尿、蛋白尿,最后導致腎功能不全,腎小球濾過下降。如果本身有腎病,隨著腎病的發展,腎小球濾過率降低,繼而導致血尿酸的升高,又加重了腎功能的惡化。所以高尿酸和腎臟病是相互加重的一個因果關系。
新華網:哪些人群更容易得高尿酸腎???如果得了高尿酸血癥有哪些癥狀?
涂曉文:目前經濟生活發展比較快,“三高人群”,即高血壓、高血脂、肥胖人群,此外還有酗酒、抽煙這些人容易發生高尿酸血癥。如果得了高尿酸血癥起初沒有太大癥狀,需要在臨床上關注這些情況。如果出現臨床表現,有肥胖、高血壓、高血脂的人群,就需要到醫院查做相關檢查。高尿酸血癥如果沉積在關節,會導致痛風性關節炎,如果沉積在腎臟,早期沒什么變化,必須通過去醫院做檢查才能發現。
預防高尿酸性腎病 應積極調整改變生活方式
新華網:如果患者已經得了高尿酸,想要避免自己并發腎病,在日常生活中,應該做好哪些方面來預防腎???
涂曉文:高尿酸患者預防進展為腎病,需要從“三高”情況考慮。比如說高血壓患者必須控制鹽的攝入,中國人每日鹽的攝入是12~13克,如果高血壓患者同時伴有高尿酸血癥,必須再降低一半以上,即6克,這才是我們需要達到的要求;第二,對于肥胖患者,要注意飲食控制,有酗酒、抽煙的患者,醫療上建議戒煙戒酒。此外,在日常生活中,必須保持運動,一周至少運動5天,每天半個小時以上。相信通過通過生活飲食習慣的變化,能夠達到預防和控制腎病的發生和發展。
高尿酸性腎病,這樣治療效果更好
新華網:針對高尿酸腎病,臨床上有哪些有效的治療方案?
涂曉文:剛才提到了患者需要在生活方式上做出改變,如果一旦確診高尿酸血癥,一般分為兩種,一種是無癥狀高尿酸血癥,這種情況尿酸大概在540μmol/L左右就必須治療。如果有并發癥,比如高血壓、糖尿病、冠心病等,在480μmol/L左右就必須啟動藥物治療。醫學上建議,如果合并有痛風、高血壓、冠心病的患者,尿酸應保持在360μmol/L左右。此外,最佳的尿酸范圍應控制在240μmol/L到420μmol/L之間,低于240μmol/L也是不允許的,因為尿酸在人體里也起到一定的作用。
如果忽視高尿酸血癥,經過時間的推移,患者在B超上就能看到結晶,通過化驗尿常規,可能就會出現尿蛋白、尿潛血等問題,如果比較嚴重的話,血肌酐尿素氮也會發生異常,表示腎功能受到損傷,此時我們可以輔助使用一些蟲草制劑,例如金水寶等。
其實,針對腎病首先還是要做到生活方式的改變,必須做到戒煙戒酒、限鹽、控制體重,這樣才能保護我們的腎臟,不會使我們的腎臟功能惡化。