新華網北京12月20日電（肖寒）隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸血癥已成為繼“三高”之后的“第四高”，其危害不容忽視。高尿酸可導致不同種類的慢性腎臟病，特別是尿酸性腎病，嚴重時可導致尿毒癥，長期穩定控制尿酸水平達標是防治尿酸性腎病的關鍵。

  高尿酸的界定標準是什么？哪些人群更容易得高尿酸腎??？臨床上有哪些有效的治療方案？近日，新華網《健康大講堂》邀請火箭軍特色醫學中心腎臟病科主任、主任醫師涂曉文教授，為公眾解讀高尿酸血癥與腎病之間的關系。

  高尿酸與腎病是相互加重的因果關系

  新華網：高尿酸血癥的界定標準是什么？

  涂曉文：高尿酸血癥非常見的，隨著我國經濟社會發展，人們生活水平提高，高尿酸血癥發病越來越高。什么叫高尿酸血癥？高尿酸血癥就是非同日兩次空腹血漿的血尿酸濃度，大于420μmol/L，超過這個數值，就診斷為高尿酸血癥。高尿酸和慢性腎臟病之間也有因果關系，高尿酸血癥患者如果不控制飲食、運動等，當尿酸超過420μmol/L以后，會形成結晶沉積在腎臟，導致慢性腎病，出現血尿、蛋白尿，最后導致腎功能不全，腎小球濾過下降。如果本身有腎病，隨著腎病的發展，腎小球濾過率降低，繼而導致血尿酸的升高，又加重了腎功能的惡化。所以高尿酸和腎臟病是相互加重的一個因果關系。

  新華網：哪些人群更容易得高尿酸腎??？如果得了高尿酸血癥有哪些癥狀？

  涂曉文：目前經濟生活發展比較快，“三高人群”，即高血壓、高血脂、肥胖人群，此外還有酗酒、抽煙這些人容易發生高尿酸血癥。如果得了高尿酸血癥起初沒有太大癥狀，需要在臨床上關注這些情況。如果出現臨床表現，有肥胖、高血壓、高血脂的人群，就需要到醫院查做相關檢查。高尿酸血癥如果沉積在關節，會導致痛風性關節炎，如果沉積在腎臟，早期沒什么變化，必須通過去醫院做檢查才能發現。

  預防高尿酸性腎病 應積極調整改變生活方式

  新華網：如果患者已經得了高尿酸，想要避免自己并發腎病，在日常生活中，應該做好哪些方面來預防腎??？

  涂曉文：高尿酸患者預防進展為腎病，需要從“三高”情況考慮。比如說高血壓患者必須控制鹽的攝入，中國人每日鹽的攝入是12~13克，如果高血壓患者同時伴有高尿酸血癥，必須再降低一半以上，即6克，這才是我們需要達到的要求；第二，對于肥胖患者，要注意飲食控制，有酗酒、抽煙的患者，醫療上建議戒煙戒酒。此外，在日常生活中，必須保持運動，一周至少運動5天，每天半個小時以上。相信通過通過生活飲食習慣的變化，能夠達到預防和控制腎病的發生和發展。

  高尿酸性腎病，這樣治療效果更好

  新華網：針對高尿酸腎病，臨床上有哪些有效的治療方案？

  涂曉文：剛才提到了患者需要在生活方式上做出改變，如果一旦確診高尿酸血癥，一般分為兩種，一種是無癥狀高尿酸血癥，這種情況尿酸大概在540μmol/L左右就必須治療。如果有并發癥，比如高血壓、糖尿病、冠心病等，在480μmol/L左右就必須啟動藥物治療。醫學上建議，如果合并有痛風、高血壓、冠心病的患者，尿酸應保持在360μmol/L左右。此外，最佳的尿酸范圍應控制在240μmol/L到420μmol/L之間，低于240μmol/L也是不允許的，因為尿酸在人體里也起到一定的作用。

  如果忽視高尿酸血癥，經過時間的推移，患者在B超上就能看到結晶，通過化驗尿常規，可能就會出現尿蛋白、尿潛血等問題，如果比較嚴重的話，血肌酐尿素氮也會發生異常，表示腎功能受到損傷，此時我們可以輔助使用一些蟲草制劑，例如金水寶等。

  其實，針對腎病首先還是要做到生活方式的改變，必須做到戒煙戒酒、限鹽、控制體重，這樣才能保護我們的腎臟，不會使我們的腎臟功能惡化。